Онкология саратов смирновское ущелье врачи можно ли без направления телефон регистратуры

Принимал врач: Тернющенко Т. Сакко и Ванцетти, д. Я увидела, что на сайте у Татьяны Владимировны больше всех положительных отзывов, поэтому решила пойти именно к ней. В общем-то, мне она понравилась, врач все объяснила и произвела впечатление хорошего специалиста.

ГУЗ "Обласной онкологический диспансер №2"

Вертянкин1,2, М. Куликова1, Д. Парамонов1, А. Макиенко1,2 1ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Разумовского» МЗ РФ, г. Разумовского» МЗ РФ , г. Саратов, мкрн Смирновское ущелье, д.

У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. В статье проведен анализ нормативных документов по работе онкологического консилиума на территории Российской Федерации, обозначены проблемы организации работы онкоконсилиума в амбулаторных условиях в региональном онкодиспансере, выработаны предложения по улучшению и совершенствованию деятельности его работы и качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам.

Ключевые слова: онкологический диспансер, консилиум, онкоконсилиум. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями одна из первостепенных функций онкологического диспансера. Тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов.

На сегодняшний день законодательно закреплено понятие консилиума врачей, цели его проведения и оформление его результатов. Статьей 48 Федерального закона от 21 ноября г. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации включая дистанционный консилиум врачей. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей…» [1].

Однако до настоящего времени никаким отдельным приказом Министерства здравоохранения не определен организационный порядок работы онкологического консилиума, как он проводится, какие показания к его проведению. Соответственно, на практике это вызывает много вопросов при необходимости качественного оказания медицинской помощи, в частности на амбулаторно-поликлиническом этапе.

В соответствии с приказом Минздрава России от На сегодняшний день Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного…» [3]. В проекте нового Порядка оказания онкологической помощи, который должен вступить в силу с 1 января года регламентировано: «…Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей онкологическим , включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, медицинской организации, в составе которой присутствуют отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии, в том числе консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

При изменении метода лечения, проведение консилиума врачей онкологического обязательно. Решение онкологического консилиума оформляется в виде протокола на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, и подписывается участниками консилиума, или оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума.

Протокол консилиума врачей онкологического вносится в медицинскую документацию пациента…» [4]. В проекте Порядка снова не обозначены четкие показания к проведению онкологического консилиума и порядок его работы. В проекте порядка предложена форма протокола консилиума врачей онкологического и предложено оформление протокола в электронной форме. Проект нового приказа регламентирует: «…Выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием проводится на основе решения врачебного консилиума онкологического с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения хирургического, лекарственного, радиотерапевтического …» [4].

Но не уточнено, в какой форме онкоконсилиум вырабатывает свою тактику, это просто метод лечения без уточнения объема или схемы, или все же протокол должен содержать четкие рекомендации по лечению пациента с указанием схемы лекарственного противоопухолевого лечения, или вида и объема оперативного вмешательства, или доз и зон облучения. Учитывая, что детально очень важный вопрос оформления протокола консилиума, в том числе онкологического, в нормативных правовых актах не прописан, необходимо уточнить форму записи в положении о консилиуме на федеральном уровне.

В соответствии с письмом Федерального фонда ОМС от Одним из обязательных условий оформления первичной медицинской документации для невыставления дефектов оказания медицинской помощи онкологическим пациентам со стороны страховых медицинских организаций по п. Таким образом, на сегодняшний день существуют законодательно оформленные требования к наличию консилиума в медицинской организации, онкологического консилиума в онкологическом диспансере, а также требования к оформлению протокола по результатам его проведения.

Сотрудники ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г. Соответственно, эти два консилиума разделены по времени, по составу специалистов, по месту проведения. На онкологический консилиум направляются пациенты по следующим показаниям: 1 амбулаторные первичные пациенты с верифицированным злокачественным новообразованием либо пациенты, которым в процессе обследования в стационаре уточнен и верифицирован диагноз ЗНО; 2 пациенты с прогрессом заболевания на фоне лечения или находившиеся под наблюдением в 3 клинической группе; 3 пациенты, требующие изменения метода лечения; 4 пациенты после завершения всех этапов лечения.

Саратова, которым осуществлялся хирургический этап лечения ЗНО. Это регламентировано областным приказом Министерства здравоохранения по онкологической службе. Ежедневно через онкоконсилиум проходит порядка человек амбулаторно , стационарно , в неделю, в месяц, в год.

Оплата онкоконсилиума входит в оплату стационарного случая лечения. Онкоконсилиум проводится в основное рабочее время на основном рабочем месте специалистов.

При организации амбулаторного онкоконсилиума возникает ряд проблем. У пациента имеется лечащий врач, на которого ложится вся нагрузка по представлению больного на консилиум. В частности, врач амбулаторного приема оформляет представление на амбулаторный онкоконсилиум, готовит проект решения консилиума. Соответственно, время на оформление необходимой документации и участие в консилиуме значительно превышает 23 минуты амбулаторного приема, регламентированного приказом Минздрава РФ от Время на проведение консилиума на сегодняшний день вообще не регламентировано и не учитывается.

Кроме врачей-онкологов поликлиники, которые выступают в качестве лечащего врача, в заседаниях амбулаторного онкоконсилиума участвуют врачи стационарных отделений диспансера и выполняют эти функции в свое основное рабочее время. Как правило, членами консилиума являются заведующие профильными отделениями или их дублеры из числа высококвалифицированных врачей с большим клиническим опытом. Проект нового Порядка оказания онкологической помощи, который должен вступить в силу с 1 января года, также предусматривает в диспансерах мощностью от до стационарных коек поликлиническое отделение, включающее и кабинет врача-радиотерапевта [4].

Однако вид медицинской деятельности «радиотерапия» на сегодняшний день отсутствует в лицензионных требованиях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта г.

Таким образом, получить лицензию на вид деятельности «радиотерапия» в амбулаторных условиях не представляется возможным. Организация кабинета врача-радиотерапевта и трудоустройство врача-радиотерапевта будут являться нарушением лицензионных требований и повлекут за собой административную ответственность руководства онкодиспансера и даже могут стать причиной отзыва лицензии на медицинскую деятельность лицензирующим органом.

Внесение в программу взаиморасчетов медицинской организации с Территориальным фондом ОМС услуги «Онкоконсилиум» в виде набора консультаций врачами-онкологами 3-х человек, как членов и одного специалиста, как лечащего врача в настоящий момент технически невозможно.

Хотя для них также является обязательным требование страховых компаний о наличии бланка онкоконсилиума, который они своими силами обеспечить не могут ввиду отсутствия в штатном расписании всех необходимых специалистов.

ГУЗ «ОКОД» проводит для них онкоконсилиум, не получая за данную работу никакой денежной компенсации и не учитывая нагрузку на врачей. Еще одним негативным последствием отсутствия услуги онкологического консилиума в номенклатуре медицинских услуг и тарифном соглашении является недоучет и выпадение из статистической отчетности большого объема фактически выполняемой консультативной работы врачами-специалистами.

Литература 1. Федеральный закон от 21 ноября г. Приказ Минздрава России от Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от Информационно-правовой портал Гарант.

Письмо Федерального фонда ОМС от Приказ Минздрава РФ от Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта г. Прочитано 55 раз.

Консультативная поликлиника

Саратова и области. Начал работу дневной стационар, что позволило проводить амбулаторную химиотерапию, гормонотерапию, иммунотерапию при злокачественных новообразованиях различных локализаций, сложные и комплексные диагностические и лечебные процедуры ирригоскопию, бронхоскопию, фиброгастроскопию с биопсией, лапароцентез, пункцию плевральной полости, пункционную биопсию кожи, мягких тканей, молочной и щитовидной железы и др. Открыт Центр «Здоровье женщины». Любая женщина, обеспокоенная состоянием своего здоровья, может получить бесплатную, комплексную, квалифицированную помощь врачей: онколога, гинеколога, маммолога, пройти цитологическое исследование, сделать маммографию и УЗИ внутренних органов. График работы Центра: с понедельника по пятницу с 8. Организован прием врача-онкогематолога.

Консультация онколога. Задайте вопрос специалисту (29.01.2015)

Вертянкин1,2, М. Куликова1, Д. Парамонов1, А. Макиенко1,2 1ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Разумовского» МЗ РФ, г. Разумовского» МЗ РФ , г.

Областная консультативная поликлиника

.

.

Онкологические центры в Саратове

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Особенности диагностики опухолей семейства саркомы Юинга, локализующихся в длинных костях

Комментариев: 3

  1. veranda-m:

    irzhik_melnikova тоже большое спасибо за совет!

  2. aleksandrovna05:

    я как-то не разбираюсь, дальше эпиляции ног дело не пошло, да и то оказалось довольно болезненно, есть такие электроэпиляторы ручные индивидуальные , например “Браун”, но хорошо, что этой процедуры хватает на 6 недель. и зимой не надо почти.так что не могу ничего сказать.

  3. windlazy:

    молча