Какие хрусталики ставят по омс в 86 больнице им. бурназяна официальный сайт

В Государственную фармакопею XIII издания вошло общих фармакопейных статей и фармакопейных статей. Впервые в Государственную фармакопею XIII издания вводится 99 общих фармакопейных статей, среди которых 30 — на методы анализа, 5 — на лекарственные формы и 12 — на методы определения фармацевтико-технологических показателей лекарственных форм.

Vestinik mediciny #3-2014

В Государственную фармакопею XIII издания вошло общих фармакопейных статей и фармакопейных статей. Впервые в Государственную фармакопею XIII издания вводится 99 общих фармакопейных статей, среди которых 30 — на методы анализа, 5 — на лекарственные формы и 12 — на методы определения фармацевтико-технологических показателей лекарственных форм. Кроме того, 2 общие фармакопейные статьи — на лекарственное растительное сырье и 3 — на методы его анализа, 7 — на группы иммунобиологических лекарственных препаратов и 31 — на методы их испытаний, 3 — на группы лекарственных препаратов из крови и плазмы крови человека и животных, 9 — на методы анализа лекарственных препаратов, полученных из крови и плазмы крови человека и животных.

Основная цель, которую преследует Государственная фармакопея Российской Федерации — нормирование качества лекарственных средств, находящихся в обращении на отечественном фармацевтическом рынке, - отмечает директор Центра фармакопеи и международного сотрудничества ФГБУ «НЦЭСМП» Елена Саканян.

Своевременный выпуск Государственной фармакопеи Российской Федерации, который в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» должен осуществляться с периодичностью, не превышающей 1 раза в 5 лет, будет являться залогом к решению задачи обеспечения качественной медикаментозной помощи, оказываемой населению нашей страны.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября г. Установлено, что общие фармакопейные статьи и фармакопейные статьи, утвержденные этим приказом, общие фармакопейные статьи и фармакопейные статьи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября г.

Установлено, что: нормативная документация на зарегистрированные лекарственные препараты для медицинского применения, а также на лекарственные препараты для медицинского применения, заявления о государственной регистрации которых представлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации до введения в действие фармакопейных статей, утвержденных настоящим приказом, подлежит приведению в соответствие с данными фармакопейными статьями до 1 января г.

Наблюдается устойчивая тенденция ухудшения эпидемиологических показателей этой патологии, число больных и заболеваемость неуклонно растут [65]. Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении, хирургический метод является наиболее эффективным способом нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций при глаукоме.

Современная тактика ведения больных глаукомой ориентирована на раннюю микроинвазивную хирургию, обеспечивающую лучший прогноз [15, 20, 65].

Применяются различные типы антиглаукоматозных операций АГО в зависимости от формы глаукомы: периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция при закрытоугольной глаукоме; гониотомия и синусотрабекулэктомия при врожденной; проникающие и непроникающие фистулизирующие операции при открытоугольной; дренажи и антиметаболиты при повторных операциях; циклодеструктивные операции при терминальных стадиях [65].

Признанным «золотым стандартом» антиглаукомной хирургии благодаря продолжительному гипотензивному эффекту является трабекулэктомия ТЭ [74], предложенная J. Cairns []. За последние 30 лет в хирургии глаукомы произошли значительные изменения и наметились новые тенденции.

Получили распространение непроникающие и микроинвазивные вмешательства, значительно уменьшающие операционную травму и количество осложнений интрастромальная диатермальная кератостомия, трабэктомия , но они часто сопровождаются быстрым снижением гипотензивного эффекта.

Активно используются дренажи и импланты из искусственных и биологических материалов, но они также не лишены недостатков и зачастую приводят к развитию послеоперационных осложнений, необходимости повторных операций и длительному консервативному лечению.

Применяются аутоматериалы, обладающие оптимальной биосовместимостью, незначительной послеоперационной воспалительной реакцией и пролонгированием эффекта и биодеградируемые материалы, неоспоримым достоинством которых является способность к полному рассасыванию и минимальный риск патологических реакций. В последние годы бурное развитие получила фармакотерапия глаукомы, оказывающая как положительное так и отрицательное влияние [73, 74]. По мере совершенствования новые методы начинают вытеснять привычную трабекулэктомию [, , , , , , ].

Несмотря на успехи, до настоящего времени не удалось создать универсальные способы, обеспечивающие длительный гипотензивный эффект при всех разнообразных типах глаукомы.

Это диктует необходимость постоянного поиска новых и модификации ранее предложенных хирургических вмешательств с целью пролонгирования гипотензивного эффекта, минимизации интра- и послеоперационных осложнений и создания условий для сохранения зрительных функций [15, 37, 85].

Основная причина истощения гипотензивного эффекта антиглаукоматозных операций заключается в активной регенерации тканей и избыточном рубцевании в области хирургического вмешательства [24, 30, 74, 75]. Морфологически в зоне вмешательства развивается классический репаративный процесс с фазами острого воспаления, пролиферации и ремоделирования.

В 1-е сутки происходит гемостаз, в конце 1-й недели завершается активное аутоиммунное воспаление, миграция и пролиферация субконъюнктивальных фибробластов и начинается продукция коллагенового матрикса, продолжающаяся до 2 месяцев. Через 3—4 недели при сохранном токе жидкости из-под склерального лоскута вокруг зоны операции формируется так называемое «стальное кольцо», ограничивающее зону фильтрационной подушки и вызывающее повышение ВГД в отдаленные сроки [73, 74].

Нормально функционирующая фильтрационная подушечка формируется через 3—4 месяца после операции, однако процесс формирования может быть нарушен образованием склеро-конъюнктивальных и склеро-склеральных сращений и спаек по краю склерального лоскута [85].

Лебедев О. Определяющую роль играют местные трофические изменения соединительной ткани дренажной системы и склеры, местная воспалительная реакция после операции и активация коллагеногенеза. Нарушение гемодинамики вызывает гипоксию, накапливаются продукты перекисного окисления липидов универсальный фактор повреждения органов и тканей , изменяются антигенные свойства тканей, развиваются аутоиммунные процессы, инфильтрация дренажной зоны, высвобождаются медиаторы воспаления, активируются фиброзные процессы, усиливается коллагеногенез, активируются макрофаги, ускоряется рост соединительной ткани.

Ключевое значение в регуляции репаративной регенерации имеет макрофагальнофибропластическое взаимодействие [56, 82]. На процесс рубцевания влияет огромное количество факторов. Особенностью раневого процесса в глазу после АГО является преобладание явлений ингибиции заживления раны, благодаря чему формируется порозный рубец.

Механизм этого явления слабо изучен. Мощным ингибирующим эффектом обладает влага передней камеры, содержащая субстанции, подавляющие клеточный рост и вызывающие дистрофические изменения коллагена активатор плазминогена, хемоаттрактанты, аскорбиновая кислота. Вторичная влага вследствие дефицита антипролиферативных факторов, повышенного в 3—4 раза содержания белка, протеаз и избытка гиалуроновой кислоты стимулирует рост фибробластов, выработку коллагена, усиленное разрастание соединительной ткани, что ведет к заполнению раневого канала мощной рубцовой тканью, осложненному процессу заживления, отсутствию фильтрации и ФП [51, 76, 92].

Немаловажная роль иммунных реакций. Общий и местный иммунитет участвует в защите глазного яблока, регуляции воспаления и течения раневого процесса. Иммунный статус организма и глаза при глаукоме имеет особенности, обусловленные взаимодействием факторов врожденного иммунитета. Они вырабатываются клетками эпителия конъюнктивы под действием цитокинов и принимают участие в регуляции ремоделирования ткани, пролиферации фибробластов, продукции провоспалительных цитокинов и хемокинов.

После АГО концентрация дефензинов существенно повышается, происходит взаимная стимуляция синтеза цитокинов и ПМП, что оказывает влияние на течение постоперационного асептического воспалительного и репаративного процессов.

Скорость перехода воспалительной реакции в репаративный процесс на 7-е или е сутки зависит от скорости экспрессии HBD-2 [32]. Выделяют экстра- и интраокулярные причины облитерации вновь созданных путей оттока.

Экстраокулярные причины встречаются чаще. Подобные данные зоны операции получены при ОКТ высокого разрешения [50]. На формирование ФП влияют индивидуальные особенности конъюнктивы и теноновой капсулы, степень агрессивности вторичной влаги, активность процессов клеточной пролиферации.

Способствуют рубцеванию излишняя травматизация тканей в ходе АГО, особенно конъюнктивы, что вызывает неадекватную реактивную воспалительную реакцию конъюнктивы, теноновой капсулы и склеры, ирит, иридоциклит [7, 25, 82]. Неблагоприятными факторами являются изменения лимфомикроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы потеря характерной структуры, уменьшение количества и диаметра лимфатических сосудов, снижение скорости лимфотока [4], плотный контакт между внутренним и поверхностным лоскутом склеры, недостаточная фистулизация, операционные и послеоперационные осложнения [9, 31, 36, 39, 85].

Установлено, что продолжительное применение гипотензивных препаратов, особенно с консервантами, нескольких препаратов одновременно не только потенцирует послеоперационный фиброз [62, , , , , , ], но и сокращает продолжительность гипотензивного эффекта первичной трабекулэктомии [, ]. Вялотекущее хроническое воспаление, вызванное ими, увеличивает экспрессию ПМП и IL, стимулирует рост гранулярной ткани на поверхности склеры, локальную инфильтрацию тканей макрофагами, лимфоцитами, тучными клетками и фибробластами, уменьшает время разрушения слезной пленки [33].

Особенно важная роль гипотензивных препаратов в послеоперационном периоде. В отличие от первичных пациентов, для которых аналоги простагландинов являются препаратами первого выбора, в раннем послеоперационном периоде после АГО их применение нежелательно. Расширение сосудов на фоне аутоиммунного воспалительного процесса может потенцировать транссудацию жидкой фракции крови в окружающие ткани, усилить репаративные процессы, спровоцировать макулярный отек.

По этой же причине не рекомендуется пилокарпин, повышающий проницаемость сосудистой стенки. Не исключены и такие причины, как ошибка при выборе тактики и патогенетически обоснованного вида хирургического вмешательства, не соответствующего уровню ретенции [50, 82], повреждение наружной стенки и выпускников шлеммова канала, разрушение коллекторов склерального синуса при трабекулярной ретенции [79], неправильная локализация места хирургического вмешательства и трабекулярной зоны [48, 67], неадекватность мер во время и после операции для устранения причин выраженной воспалительной реакции и формирования грубых сращений [25, 82].

Особое место занимает рефрактерная франц. К ней относятся: ранее безуспешно оперированная, в том числе лазером, первичная открытоугольная глаукома; глаукомы афакичного глаза, врожденная, ювенильная, первичная у пациентов до 40 лет, большинство разновидностей вторичной посттравматическая, посттромботическая , глаукома при патологии роговицы [30, 78, 95].

РГ отличается выраженной фибропластической активностью тканей с ранним избыточным рубцеванием зоны фильтрации [53]. Компенсация ВГД в отдаленные сроки при ней наименее успешна. Выбор оптимального метода и места повторного вмешательства остается спорным до настоящего времени [19]. После повторных АГО причинами неудач обычно являются повторное рубцевание фильтрационной подушки при операции в том же месте, что и предыдущая операция, или рубцевание внутреннего клапана при операции в другом месте [7, 12, 14, 26, 59, 60, 67, 68, 94].

Для лечения РГ применяют фистулизирующие операции и дренажную хирургию. Применяются ауто- и гетерогенные дренажи из биологических и аллопластических материалов.

Простые дренажи в виде трубочек и лент не обеспечивают полноценного и долговременного контроля. Основная проблема — развитие грубой соединительнотканной ТЕМА НОМЕРА капсулы вокруг дренажных устройств и облитерация вновь созданных путей оттока, также возможны обтурация и смещение трубки [87].

Перспективны офтальмохирургические биоматериалы нового поколения на основе костного ксеноколлагена, дренажи из сополимера коллагена и гемостатической коллагеновой трубки, имплантат Ologen. Это биодеградируемый материал, при имплантации является основой для высокодифференцированной регенерации соединительной ткани, заживления раны и формирования функциональной фильтрационной подушки, индуцирует регенерацию соединительной ткани без образования рубцов, исключает необходимость дополнительного использования антифибротических средств [22].

Представляет значительный интерес сравнение отдаленных результатов АГО, полученных разными авторами за последние десятилетия. Однако, к огромному сожалению, многие работы, особенно опубликованные ранее, мало соответствуют современным требованиям доказательной медицины.

Большой проблемой являются отсутствие унифицированной детальной классификации всех операций, их многочисленные произвольные названия, огромное количество модификаций, способов, вариантов, используемых материалов, лекарственного сопровождения и т. Также далеко не всегда содержатся данные, указывающие на достигнутый успех, не указываются принятые авторами критерии успеха, что значительно затрудняет интерпретацию и сравнительный анализ представленной информации.

Но отрадно, что стали появляться работы, полностью отвечающие указанным критериям. По современной классификации успеха гипотензивной хирургии выделяются: 1 полный успех — при достижении целевого ВГД без местной гипотензивной терапии; 2 признанный успех — при достижении целевого ВГД с применением местной гипотензивной терапии; 3 неудача — при недостижении целевого ВГД, зафиксированному двумя измерениями в разные визиты; 4 полная неудача — при потере светоощущения вследствие глаукомной нейропатии или необходимости проведения повторного вмешательства [72].

Отмечено, что ТЭ более щадящая и дает меньше осложнений [42]. По Lamping K. По данным Краснова М. По мнению Черкунова Б. По Бабушкину А. Однако плотность фиксации склерального покрытия значительно влияла на результат через 2—3 года 39 глаз.

Lichter P. Среднее ВГД было равно 17—18 мм рт. Но при ТЭ катаракта прогрессировала быстрее []. К подобному выводу пришли Mosaed S. По их данным результаты первичной ТЭ через 5 лет независимо от антифибротической терапии эквивалентны медикаментозной терапии, а гипотензивный эффект и поля зрения при ТЭ сопоставимы с трабэктомией, каналопластикой и дренажом Baerveldt.

Осложнениями ТЭ являются гипотония, наружная фильтрация, поздний блебит, ускоренное прогрессирование катаракты, выпот и кровоизлияния хориоидеи, длительная или постоянная гипотоническая макулопатия со снижением зрения. Takihara Y. Gedde S. Kirwan J. Успех уменьшается при коротком интервале между операциями и большем количестве операций [].

Netland P. Skalicky S. Алексеев Б. Юнусова Г. Аналогичный результат получила Завгородняя Н. Кашинцева Л. По данным Котлубей Г. Аналогичные результаты при этой же операции через 7 лет глаза приводит Сухина Л.

По Султанову М. ФП во всех случаях имела плоско-разлитую форму [88].

Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

Краснодарский край Калмыкия так, чтобы обеспечить долголетие работы этой техники. И во-вторых, специалисты должны уметь правильно оценить состояние предлагаемой информации, получив исследовательский материал. И поэтому базовую формулу обучения врачей необходимо сегодня тоже совершенствовать. И, естественно, методика переподготовки тоже должна быть увязана с новыми требованиями, предъявляемыми сегодня к медицинскому обслуживанию.

История ФМБА России. власти» Главное управление медико-биологических

В году медико-экологическая выставка пройдет мая во Дворце зрелищ и спорта и вновь станет настоящими Днями здоровья и медицины на Алтае. В первые два дня подготовлена большая программа для специалистов и представителей бизнеса. Последний день выставки по традиции станет «семейным». Взвешенные решения фармрынка Всероссийский открытый конкурс «Платиновая унция» на протяжении 10 лет остается главной премией профессионалов фармацевтической отрасли. Юбилейная церемония награждения победителей конкурса «Платиновая унция », состоявшаяся в апреле года, уже признана одним из центральных отраслевых событий года. Текущий год ознаменовался не только выходом из кризиса, но и утверждением госрегуляторов в качестве главной движущей силы в изменениях на фармацевтическом рынке. Форум включает в себя комплекс мероприятий: 23 мая года, Москва: мая года в гостинице «Рэдиссон Славянская» Москва состоится Всероссийский форум индустрии здравоохранения «Медицина и фармацевтика ».

GlaucomaNews 1(37)_2016

Вот в свое время очень помогли, когда со спиной были проблемы. Васильцовский стан д. Кто может порекомендовать мануального терапевта или спец-та, занимающегося лечением спины, массажи там всякие специальные. Болит спина, нужен лечебный массаж видимо Рекомендуют центры Дикуля, но от нас это три дня на оленях. Сдайте плиз контакты ЮВАО или центр таганка и т. Я и не надеюсь на чуду уже, чтобы вылечить шейный хондроз и еще вдогонку сопутсв. Курс массажа как правило помогает.

Указом Президента Российской Федерации от 30 сентября года «О структуре центральных органов федеральной исполнительной власти» Главное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации было реорганизовано в Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Указом Президента Российской Федерации от 10 января года 66 «О структуре федеральных органов исполнительной власти» Министерство здравоохранения Российской Федерации было преобразовано в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: VTS01_1 Операция. Замена хрусталика. Клиника \

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как проводится операция по удалению катаракты — факоэмульсификация?

Комментариев: 1

  1. opreymak:

    а зачем он нужен этот плоский живот?