Архипова врач в онкологии кемерово запись

За многолетнюю поддержку, большую помощь и активное участие в развитии паллиативной помощи онкологическим больным Кузбасса, Морин Андерсон Гилл, Директор Оксфордского центра паллиативной помощи, Великобритания награждена медалью КРОО «Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса». Среди основных обсуждаемых вопросов конференции были: Философия хосписной помощи Паллиативная помощь онкологическим больным и больным с другими хроническими прогрессирующими заболеваниями ВИЧ, СПИД, туберкулез и др.

Отчет о конференции

В подавляющем большинстве стран мира, в том числе и в России, число заболевших раком молочной железы ежегодно увеличивается за счет трудоспособной и социально активной части женского населения Напалков Н П и др , , Семиглазов В Ф , , Трапезников Н. И , Аксель Е. Положения, выносимые на защиту: 1. У женщин, страдающих раком молочной железы, на этапе хирургического лечения наблюдаются психические расстройства, в клинико-нозологической структуре которых преобладают расстройства адаптации.

В результате проведенного клинико-психопатологического исследования доказано, что у больных раком молочной железы с благоприятным прогнозом на этапе хирургического лечения и после его завершения формируются психические расстройства, которые представлены тревожно-депрессивным, астенодепрессивным, обсессивно-фобическим, ипохондрическим и депрессивным синдромами.

Выявлено, что возраст па- циенток 30—39 лет и 50—59 лет, локорегионарное распространение злокачественной опухоли в молочной железе и мастэкто-мия относились к факторам риска развития тревожно-депрессивного и депрессивного синдромов на этапе хирургического лечения и после его завершения Практическая значимость исследования.

Кемерова хирургическое отделение и ГУЗ «Кемеровский областной клинический наркологический диспансер» отделение кризисных состояний Материалы диссертации используются также в учебном процессе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», проводимом студентам, интернам, клиническим ординаторам, врачам-курсантам психиатрам, онкологам, врачам общей врачебной практики Результаты исследования послужили основанием для создания Кемеровской городской общественной организации охраны здоровья «Нова Вита», которая 4 мая г была внесена в единый государственный реестр юридических лиц за основным государственным регистрационным номером Апробация работы Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на Областной научно-практической конференции, доклад «Современные проблемы диагностики, лечения рака молочной железы» Кемерово, 18 ноября г.

М , Дашков Л Е. У женщин с истеровозбудимыми чертами характера чаще всего отмечалась отрицательная установка «без молочной железы я перестану быть привлекательной женщиной». В этом случае наиболее эффективным был прием «выбор приоритетов», когда пациентки осознавали, что в сложившейся ситуации продолжение жизни возможно только при удалении злокачественной опухоли вместе с молочной железой или большей ее частью В подгруппе женщин с синтонными чертами характера в равной степени присутствовали практически все вышеперечисленные негативные установки и представления Однако для них была характерна высокая степень адаптивности, что облегчало индивидуальную рациональную психотерапию Социально-реабилитационные программы разработаны и внедрены для больных раком молочной железы с психическими расстройствами, завершивших специальное лечение и относящихся к категории «бывший онкологический больной» III группа диспансерного наблюдения Для внедрения социально-реабилитационной программы впервые в Кемеровской области в г была создана Кемеровская городская общественная организация охраны здоровья «Нова Вита».

Необходимость в ряде случаев получать ежедневную антиэс-трогенную терапию вызывала у женщин ощущение незаконченности лечения, а необходимость выписывать ежемесячно рецепты воспринималась как «зависимость» от врача-онколога, Кроме того, частое посещение онкологического диспансера оживляло негативные эмоциональные реакции. Глава 1. Распространенность рака молочной железы и сопутствующих ему психических расстройств в женской популяции. Характеристика психических расстройств у больных раком молочной железы на различных этапах болезни.

Факторы, влияющие на формирование психических расстройств у больных раком молочной железы. Современные направления психосоциальной реабилитации больных раком молочной железы. Глава 2. База и материал исследования. Методы исследования и характеристика материала.

Статистическая обработка материала. Глава 3. Преморбидные характерологические особенности больных раком молочной железы. Предшесгвующие раку молочной железы психогении и их значение в формировании психических расстройств у больных на этапе хирургического лечения 4. Роль клинической стадии рака молочной железы, объема оперативного вмешательства и возраста в формировании психических расстройств на этапе хирургического лечения Глава 5. Комплексные индивидуально-дифференцированные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы для больных раком молочной железы с психическими расстройствами.

Анализ эффективности реабилитационных программ. Введение диссертации по теме "Психиатрия", Архипова, Ирина Викторовна, автореферат Актуальность исследования. В подавляющем большинстве стран мира, в том числе и в России, число заболевших раком молочной железы ежегодно увеличивается за счет трудоспособной и социально активной части женского населения Трапезников Н. De Vita et al. Несмотря на это, в последние десятилетия отмечаются «относительно неплохие отдаленные результаты лечения» Давыдов М.

Увеличивать продолжительность жизни больных позволяют своевременная диагностика и использование современных технологий в специальном лечении рака молочной железы. В то же время у онкологических больных отмечаются психические расстройства, на формирование которых оказывают значительное влияние факт установления диагноза «рак» и необходимость проведения специального лечения Семке В.

Анализ литературы по изучению психических расстройств у больных раком молочной железы с благоприятным прогнозом на этапе хирургического лечения и после его завершения свидетельствует о необходимости более глубокого исследования этой проблемы, так как до сих пор остаются малоизученными факторы риска их формирования, структура и клинические особенности.

По-прежнему недостаточно разработаны лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы для этой категории больных, целью которых является повышение уровня семейной, социальной и профессиональной адаптации женщин после завершения радикального лечения рака молочной железы.

Цель исследования - выявить особенности клинической структуры психических расстройств, возникающих у женщин с диагнозом «рак молочной железы» на этапе хирургического лечения, роль факторов риска в их возникновении и на основе полученных данных разработать и внедрить комплексные индивидуально-дифференцированные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы с последующей оценкой их эффективности.

Задачи исследования: 1. Изучить особенности клинической картины психических расстройств у больных с диагнозом «рак молочной железы» на этапе хирургического лечения с учетом его периодов. Изучить влияние факторов риска преморбидные особенности личности, возраст, предшествующие психогении, клиническая стадия опухолевого процесса, объем операции на структуру и динамику клинической картины психических расстройств у больных с диагнозом «рак молочной железы».

Разработать и внедрить комплексные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы для больных с диагнозом «рак молочной железы» с учетом выявленных клинических особенностей психических расстройств и факторов риска. Провести анализ эффективности разработанных и внедренных на этапе хирургического лечения и после его завершения комплексных лечебно-реабилитационных и социально-реабилитационных программ у больных с диагнозом «рак молочной железы». На этапе хирургического лечения к факторам формирования психических расстройств, влияющих на их структуру и клиническую картину, относятся: оперативное вмешательство, возраст, преморбидные особенности личности, перенесенные психогении, клиническая стадия опухолевого процесса в молочной железе и объем операции.

С целью повышения адаптации к дистрессовой ситуации и для улучшения результатов специального лечения больным раком молочной железы с психическими расстройствами необходимо проведение психофармакологической и психотерапевтической коррекции в период оперативного вмешательства и после его завершения.

Полученные в результате исследования данные позволили разработать комплексные индивидуально-дифференцированные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы, внедрение которых повышает уровни семейной, социальной и профессиональной адаптации женщин с диагнозом «рак молочной железы» на этапе хирургического лечения и после его завершения. Научная новизна исследования. Установлено, что независимо от психопатологической картины синдромов в их структуре преобладают тревожно-депрессивные расстройства, возникновение и содержание которых зависит от этапа хирургического лечения, объема операции, возраста, преморбидных личностных особенностей и предшествующих психогений.

Доказано, что у большинства больных с выявленными психическими расстройствами на этапе хирургического лечения в десятилетний период до возникновения онкологического заболевания имели место психотравмирую-щие события различной значимости, реакция на которые определялась пре-морбидными чертами характера.

При этом тип реагирования на предшествующие психогении в значительной степени позволял прогнозировать структуру психопатологических расстройств, формирующихся на этапе хирургического лечения и после его завершения, что имело значение для выбора и проведения индивидуальных лечебных психофармакологических, психотерапевтических и реабилитационных программ.

Определена роль возраста, клинической стадии опухолевого процесса и объема операции в формировании клинических особенностей психических расстройств.

Выявлено, что возраст пациенток 30—39 лет и 50—59 лет, ло-корегионарное распространение злокачественной опухоли в молочной железе и мастэктомия относились к факторам риска развития тревожно-депрессивного и депрессивного синдромов на этапе хирургического лечения и после его завершения. Практическая значимость исследования. Результаты исследования послужили основой для создания и внедрения индивидуально-дифференцированных лечебно-реабилитационных и социально-реабилитационных программ больным раком молочной железы с благоприятным прогнозом, у которых на этапе хирургического лечения и после его завершения диагностировались психические расстройства.

Внедренные программы в клинической практике онкологических диспансеров позволили подбирать индивидуальную адекватную психофармакологическую и психотерапевтическую тактику предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных с учетом выявленных факторов риска их развития.

Своевременное использование комплексных индивидуально-дифференцированных лечебно-реабилитационных и социально-реабилитационных программ с целью коррекции психических расстройств позволило повысить эффективность проводимого хирургического лечения рака молочной железы и способность больных эффективнее адаптироваться в этот период.

С целью внедрения социально-реабилитационных программ была создана Кемеровская городская общественная организация охраны здоровья «Нова Вита». На ее базе женщинам с диагнозом «рак молочной железы» после завершения хирургического лечения проводились реабилитационные мероприятия. Доказана высокая эффективность внедренных программ. Разработанные индивидуально-дифференцированные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы могут быть внедрены в практическую деятельность онкологических, психотерапевтических клиник, в учебные программы преподавания клинической онкологии, психиатрии и медицинской психологии на кафедрах медицинских вузов и в медицинских колледжах.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г. Кемерово хирургическое отделение и ГУЗ «Кемеровский областной клинический наркологический диспансер» отделение кризисных состояний.

Материалы диссертации используются также в учебном процессе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», проводимом студентам, интернам, клиническим ординаторам, врачам-курсантам психиатрам, онкологам, врачам общей врачебной практики. Результаты исследования послужили основанием для создания Кемеровской городской общественной организации охраны здоровья «Нова Вита», которая 4 мая г.

Апробация работы. Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на Областной научно-практической конференции, доклад «Современные проблемы диагностики, лечения рака молочной железы» Кемерово, 18 ноября г. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 работы в реферируемых изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на страницах основного машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и библиографического списка. Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические и реабилитационные аспекты психических расстройств у женщин с диагнозом "рак молочной железы" на этапе хирургического лечения" ВЫВОДЫ 1.

В клинической картине всех выделенных психопатологических синдромов до операции преобладали тревожно-депрессивные переживания, которые были обусловлены страхом перед оперативным вмешательством, послеоперационным косметическим дефектом, а также существующим представлением о смертельном исходе заболевания. После операции наиболее выраженными были проявления астении, ипохондричности, навязчивости дисморфофобического характера, обусловленные проводимым специальным лечением и страхом рецидива.

К факторам риска, определяющим частоту возникновения и структуру психопатологических расстройств, возникающих на этапе хирургического лечения, относятся астенические и паранойяльные черты характера больных в преморбидном периоде, возраст 30—39 и 50—59 лет , локорегионарная стадия болезни и мастэктомия.

При этом тип реагирования на предшествующие психогении в значительной степени позволял прогнозировать структуру психопатологических расстройств, формирующихся на этапе хирургического лечения и после его завершении, что имело значение для выбора и проведения индивидуальных лечебных психофармакологических, психотерапевтических и реабилитационных программ. Наличие психических расстройств у больных раком молочной железы на этапе хирургического лечения и после его завершения обусловливает необходимость включать в индивидуальный план противоопухолевого лечения психофармакологические и психотерапевтические программы, учитывающие клинические особенности психопатологических проявлений.

В лечебно-реабилитационные программы входят психофармакотерапия анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики и индивидуальная рациональная психотерапия, направленные на восполнение психоадаптивных ресурсов больных раком молочной железы, формирование у них конструктивного отношения к предстоящей операции и дальнейшему специальному лечению, а так же для уменьшения выраженности психопатологической симптоматики до и после операции.

В социально-реабилитационные программы, апробированные в условиях Кемеровской городской общественной организации охраны здоровья «Нова Вита», включены медико-информационное консультирование, работа волонтеров, групповая психотерапия освоение методов саморегуляции, геш-тальттерапия, практики йоги , для повышения уровня семейной, социальной и профессиональной адаптации женщин с диагнозом «рак молочной железы» после завершения хирургического лечения.

Оценка результатов внедрения разработанных лечебно-реабилитационных и социально-реабилитационных программ по данным трехлетнего катамнестического исследования показала их высокую эффективность.

Актуальность исследований определяется повсеместным ростом заболеваемости раком молочной железы, в тоже время увеличением продолжительности жизни у этой категории больных и наличие у них психопатологической симптоматики, которая, безусловно, утяжеляет соматическое состояние пациенток в период оперативного вмешательства и негативно влияет на уровень профессиональной, социальной и личной адаптации после его завершения Чиссов В.

В то же время анализ литературы свидетельствует о необходимости продолжения исследования клинических и реабилитационных аспектов психических расстройств у больных раком молочной железы с благоприятным прогнозом, находящихся на этапе хирургического лечения, так как по-прежнему остаются малоизученными факторы риска их формирования, структура и клинические особенности. Поэтому до сих пор недостаточно разработаны эффективные индивидуально-дифференцированные лечебно-реабилитационные и социально-реабилитационные программы для этой категории больных, целью которых является повышение уровня семейной, социальной, профессиональной адаптации женщин после завершения радикального лечения рака молочной железы.

Проведенное клиническое исследование женщин с верифицированным диагнозом «рак молочной железы», госпитализированных в хирургическое отделение, позволил определить клиническую структуру выявленных психических расстройств и их клиническую динамику.

Период оперативного вмешательства оказывал влияние на степень его выраженности. До операции степень тревоги и депрессии усиливали: ощущение беззащитности во время наркоза, ожидание возможных интраоперацион-ных осложнений, боли, косметического дефекта. После операции тревожно-депрессивная психопатологическая симптоматика смягчалась, уступая место астеническим, ипохондрическим и дис-морфофобическим расстройствам, обусловленным ожиданием результатов гистологического исследования, возможностью косметического дефекта и продолжением специальных методов лечения химиотерапия, лучевая терапия.

Частота встречаемости остальных синдромов зависела от структуры преморбидной личности. Причинами тревоги и депрессии в этой группе больных становились опасения, связанные со значением самого диагноза «рак», как неизлечимой болезни с обязательным летальным исходом. Для этих больных наиболее психотравмирующим фактором была вероятность изменений профессионального и социального статусов в результате оперативного вмешательства. У этих больных наиболее часто встречались преувеличенные представления о физической и косметической неполноценности после мастэктомии.

Этих пациенток отличали высокая степень адаптивности, умеренная выраженность тревоги и депрессии; кроме того, у них сравнительно легко достигалась достаточная степень социальной и семейной компенсации.

Исследование показало, что имеется определенная взаимосвязь между типом личностных реакций на предшествующие онкологическому заболеванию психогении и структурой психических расстройств, формирующихся у больных раком молочной железы на этапе хирургического лечения и после его завершения. Это имело значение для выбора и проведения индивидуальных лечебных психофармакологических, психотерапевтических и реабилитационных программ.

Для женщин с астеническими чертами характера наибольшей значимостью обладали психотравмирующие события, обусловленные смертью близкого человека. При этом чаще всего развивались астенодепрессивные и астенические реакции. У пациенток с паранойяльными чертами характера выраженное психо-травмирующее значение имели развод и длительные конфликтные ситуации в семейной жизни.

При этом в большинстве случаев отмечались ипохондрические, субдепрессивные и депрессивные реакции. Для женщин с истеровозбудимыми чертами характера преимущественное значение имел сам факт психотравмирующей ситуации независимо от ее конкретного содержания, при этом пациентки реагировали декомпенсацией личности в виде усиления характерологических черт и социальной дезадаптацией. На эти события они реагировали кратковременными реакциями субдепрессивного и депрессивного типов.

В процессе исследования было выявлено, что на клиническую структуру психических расстройств, возникающих на этапе хирургического лечения, оказывал влияние возраст больных раком молочной железы. Проведенное исследование показало, что клиническая стадия заболевания и объем выполненной операции также определяли клиническую структуру психических расстройств на этапе оперативного лечения.

Отделение лучевой диагностики

В подавляющем большинстве стран мира, в том числе и в России, число заболевших раком молочной железы ежегодно увеличивается за счет трудоспособной и социально активной части женского населения Напалков Н П и др , , Семиглазов В Ф , , Трапезников Н. И , Аксель Е. Положения, выносимые на защиту: 1. У женщин, страдающих раком молочной железы, на этапе хирургического лечения наблюдаются психические расстройства, в клинико-нозологической структуре которых преобладают расстройства адаптации. В результате проведенного клинико-психопатологического исследования доказано, что у больных раком молочной железы с благоприятным прогнозом на этапе хирургического лечения и после его завершения формируются психические расстройства, которые представлены тревожно-депрессивным, астенодепрессивным, обсессивно-фобическим, ипохондрическим и депрессивным синдромами. Выявлено, что возраст па- циенток 30—39 лет и 50—59 лет, локорегионарное распространение злокачественной опухоли в молочной железе и мастэкто-мия относились к факторам риска развития тревожно-депрессивного и депрессивного синдромов на этапе хирургического лечения и после его завершения Практическая значимость исследования.

Контурная пластика

Старшая медицинская сестра отделения лучевой диагностики Дмитриева Оксана Викторовна Отделение лучевой диагностики ОЛД Томского областного онкологического диспансера основано в марте г. Кроме того, отделение оказывает платные услуги по всем видам исследований внутренних органов, в том числе с контрастным усилением в режиме перфузии и динамического контрастирования. Кабинет МРТ расположен по адресу г. Томск, ул. Черных 96 стр. Кабинет СКТ расположен по адресу г. Томск и направлена на развитие ранней диагностики вторичных изменений или рецидивов опухолей после проведённого комплексного специального противоопухолевого лечения различных внутренних органов головного мозга, печени, органов малого таза и др.

Онкологи Кемерово

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Репортаж из операционной: HIPEC - прорыв в онкологии

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Российские врачи нашли способ борьбы с онкологическими заболеваниями без химиотерапии.

Комментариев: 4

  1. dzambulis:

    Вросший ноготь не является грибком!ноготь врастает от полученной травмы и в последствии не правильный рост ногтя, не правильной стрижки ногтя (нельзя закруглять углы) и от таких тупых советов.!

  2. shila3110:

    Благодарю !!!

  3. nelly21:

    elizawet, Добрый день. Прочитал Ваш отзыв и слегка ….. заинтересовался. Ну во-первых реакция, у Вас зла не меньше.Во-вторых, Вам судя из написанного , много “мужиков” жаловались на ” баб” по пьяни. И еще более интересно, почему сразу импотент, почему сексуальная характеристика и предположение “угадала”.

  4. Зухря:

    Брынцалов на таблетках поднялся и стал милиардером. Лекарственная мафия идет за наркотой и оружием. Мел в таблетках очень дорогой становиться для больного.